ЦИСТИТ

Цистит – воспаление мочевого пузыря, локализующееся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистит – одно из самых распространенных урологических  заболеваний у женщин. У мужчин цистит встречается значительно реже. Это обусловлено тем, что мочеиспускательный канал (уретра) у женщин намного шире и короче, а выход из него находится рядом с входом во влагалище и прямую кишку, следовательно, риск попадания инфекции через уретру в мочевой пузырь намного выше.

ВИДЫ ЦИСТИТА

По течению:

• Острый. Нередко переходит в хронический цистит.
• Хронический. Имеет менее выраженную клиническую картину, чем острый цистит, но при отсутствии лечения способен привести к возникновению ряда осложнений.

По природе:

• Первичный. Для мужчин первичный цистит, как правило, нехарактерен. Он возникает у женщин на фоне переохлаждения, перенесенной инфекции, вмешательств при  инструментальном исследовании, пренебрежения правилами личной гигиены. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.
• Вторичный. Возникает на фоне иных заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или соседних органов (аденома простаты, рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

По этиологии:

• Инфекционный. Наиболее часто встречающийся вид цистита. Его возбудителями могут быть  могут быть стрептококки, энтерококки, возбудители различных венерических заболеваний.
• Неинфекционный (возникает при раздражении слизистой мочевого пузыря химическими или лекарственными средствами, а также в результате травм, ожога, радиации и т.д.)

По локализации и распространенности воспалительного процесса:

• Очаговый.
• Шеечный.
• Тригонит (воспаление зоны мочепузырного треугольника).

По характеру морфологических изменений:

• Катаральный.
• Геморрагический.
• Язвенный.
• Гангренозный.
• и др.

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА

Чаще всего цистит вызывают представители условно-патогенной микрофлоры организма (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т.д.). Кроме того, причиной цистита могут стать грибки (например, Candida у женщин, больных кандидозом) и возбудители венерических заболеваний. В женском организме такая микрофлора обязательно присутствует в том или ином качественном и количественном составе, поэтому при наличии провоцирующих факторов развитие цистита практически неизбежно.

Факторы, провоцирующие возникновение цистита:

• Переохлаждение (особенно, в области таза, например, при сидении на холодном).
• Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе, в половой жизни.
• Редкое опорожнение мочевого пузыря.
• Длительное ношение тесной одежды, а особенно, нижнего белья.
• Недолеченный цистит в анамнезе.
• Травмы мочевого пузыря, в том числе, повреждение слизистой мочевым камнем.
• Ожоги мочевого пузыря (например, в результате введения в мочевой пузырь слишком концентрированных растворов лекарственных веществ или растворов для промывания с температурой выше 45⁰С).
• Облучение, например, при лечении опухолей органов таза.
• Дефлорация (потеря девственности).
• Беременность и роды (в этот период у женщин понижается тонус мочевыводящих путей).
• Присутствие хронических очагов инфекции в организме, в том числе, кариес, так как возможно гематогенное и лимфогенное попадание инфекции в мочевой пузырь.
• Медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, взятие мазков, цистоскопия).
• Прием веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (например, гексаметилентетрамин (уротропин)).

Факторы, способствующие возникновению цистита:

• Сахарный диабет.
• Нарушения кровообращения в области таза, в том числе, из-за сидячей работы.
• Регулярные запоры.
• Увлечение острой и  жареной пищей. Недостаточное потребление жидкости после еды.
• Иммунодефицитные состояния, в том числе, в результате регулярного переутомления, недосыпания, хронического стресса и т.д.
• У мужчин: воспаления в предстательной железе (простатит), мочеиспускательном канале (уретрит), семенных пузырьках (везикулит) и придатках яичек, аденома простаты.
• Камни и опухоли в мочевом пузыре, лейкоплазия и туберкулез мочевого пузыря.
• Нарушение оттока мочи, например, в результате стриктуры (сужения) уретры.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЦИСТИТА

• Частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
• Болезненное мочеиспускание (рези, жжение).
• Мутная моча.
• Примесь крови в моче.
• Пиурия (примесь гноя и/или лейкоцитов в моче, выявляемые при анализе мочи).
• Повышение температуры тела до 37.5⁰С (в этом случае велика вероятность осложнений на почки).

ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА

• Обследование урологом и/или гинекологом со сбором анамнеза.
• Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
• Общий анализ крови.
• Посев мочи и исследование флоры на чувствительность к лекарственным препаратам.
• Цистоскопия - эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря.
• УЗИ органов мочеполовой системы с целью выявления или исключения сопутствующих заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

• Антибактериальная терапия при остром цистите, антигистаминная, гормональная и гепаринотерапия при хроническом цистите.
• Местное применение обволакивающих средств (вазелиновое масло, рыбий жир, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил и др.) при хроническом цистите.
• Применение ректальных и вагинальных свечей с анальгетиками при остром цистите с выраженным болевым синдромом.
• Физиотерапия.
• Прием витаминов.
• Соблюдение покоя, щадящей диеты, прием большого количества жидкости
• Исключение переохлаждения и половых актов на время лечения заболевания.
• Обязательное лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и всех хронических инфекций, присутствующих в организме.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА

• Пиелонефрит (воспаление почек) – наиболее частое осложнение цистита.
• Интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря, охватывающее кроме  слизистой еще подслизистый и мышечный слои. Интерстициальный цистит трудно поддается лечению и при длительном течении способен привести к перерождению мышечной ткани стенки мочевого пузыря в грубую рубцовую ткань, потере ее эластичности и уменьшению объема мочевого пузыря вплоть до 50мл. На этой стадии необходимо полное удаление мочевого пузыря и реконструкция его из участка толстой кишки.
• Геморрагический цистит (кровотечение в мочевом пузыре).

ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
• Лечение запоров.
• Лечение хронических инфекций в организме.
• Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы и нарушений уродинамики.
• Исключение переохлаждения.
• Соблюдение асептики при медицинских манипуляциях в отношении органов мочеполовой системы.
• Рациональная медицинская помощь при родах.
• Рациональное лечение острого цистита.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы.
• Рациональное планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов, использование защитных приспособлений.
• Ведение активного образа жизни, в том числе, исключение длительного сидения.
• Потребление достаточного количества жидкости, ограничение приема острой, очень соленой, пережаренной, маринованной пищи.
• Ограничение приема алкоголя.